芭蕉探訪ウォーク申込フォーム(港都つるが・遊敦塾 共通申込フォーム)
    第16回芭蕉探訪ウォーク 参加申込(4名様用)
1人目
ウォーキング スポーツコース(約10km)
スポーツコース(約5km)
ガイドコース(約5km)
お名前
ふりがな
年齢
性別 男 
郵便番号
住所
電話番号
メールアドレス
その他 どちらでもない  保護者 介助者

 ※ 保護者、介助者以外の方は「 どちらでもない 」にチェックしてください。

2人目
ウォーキング スポーツコース(約10km)
スポーツコース(約5km)
ガイドコース(約5km)
お名前
ふりがな
年齢
性別 男 
郵便番号
住所
電話番号
メールアドレス
その他 どちらでもない  保護者 介助者

 ※ 保護者、介助者以外の方は「 どちらでもない 」にチェックしてください。

3人目
ウォーキング スポーツコース(約10km)
スポーツコース(約5km)
ガイドコース(約5km)
お名前
ふりがな
年齢
性別 男 
郵便番号
住所
電話番号
メールアドレス
その他 どちらでもない  保護者 介助者

 ※ 保護者、介助者以外の方は「 どちらでもない 」にチェックしてください。

4人目
ウォーキング スポーツコース(約10km)
スポーツコース(約5km)
ガイドコース(約5km)
お名前
ふりがな
年齢
性別 男 
郵便番号
住所
電話番号
メールアドレス
その他 どちらでもない  保護者 介助者

 ※ 保護者、介助者以外の方は「 どちらでもない 」にチェックしてください。


個人情報の取扱いについて
  1. ご記入いただいた個人情報は、芭蕉探訪ウォーク参加申込のためのみに利用します。
  2. また、この目的のためにお問い合わせの記録を残すことがあります。
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